Fallo que ordena suspender la habilitación de Medimás alerta a usuarios de la EPS en Girardot

El fallo mediante el cual el Tribunal Administrativo de Cundinamarca ordena suspender la habilitación de Medimás como EPS para usuarios del régimen subsidiado y contributivo, «no deja de ponernos en alerta, aunque ya venimos sufriendo y padeciendo la prestación de los servicios».  

La aseveración fue hecha a Plus Publicación por el veedor en salud, Luis Roberto Acosta Díaz, usuario de Medimás en Girardot, al conocer la disposición del Tribunal que ordena a la Superintendencia Nacional de Salud decisiones inmediatas en la redistribución de los  afiliados de esta EPS a otras, dándole seis meses para el traslado de sus usuarios.

La medida fue tomada por el Tribunal al responder una demanda para la protección del interés colectivo, coadyuvada por la Procuraduría General, que en septiembre de 2017 ya había solicitado la intervención administrativa forzosa de Medimás.

En la decisión, el Tribunal señala el incumplimiento durante los años 2015 a 2017 del derecho colectivo por parte de Cafesalud, ahora Medimás; al tiempo que toma acciones frente a la reorganización y creación de esta, y la repercusión que ello ha tenido en la atención de los afiliados.

El Tribunal afirma que la EPS no está cumpliendo con la responsabilidad y obligación de garantizar a sus afiliados y usuarios el acceso a una red de salud para que reciban la atención y servicios requeridos, requisito que en su momento tampoco se cumplía para los afiliados que de Cafesalud pasaron a Medimás, ni para los de Saludcoop, que en el momento de la liquidación de dicha EPS fueron trasladados a Cafesalud. 

Según lo dicho por representantes de Medimás en el portal de noticias La República, los magistrados que tomaron la decisión «tienen una recusación en curso que no se ha decidido», lo que para ellos, «evidencia un vicio jurídico sobre este pronunciamiento del Tribunal Administrativo de Cundinamarca».

Al referirse a la situación de los aproximadamente 5000 usuarios que en Girardot y localidades vecinas tiene la EPS en mención, Luis Roberto Acosta señaló que ya completan cuatro meses sin prestación de servicios médicos por parte de especialistas ya que la EPS no tiene contrato con ninguna IPS de la ciudad, esto a pesar de «estar en la obligación de contratar con IPS de Girardot la prestación de esos servicios».

Pero para el veedor el tema no queda ahí, ya que «aunque la normatividad dispone que cuando la EPS no puede prestar el servicio médico en la ciudad donde habita el paciente, y este se ve obligado a trasladarse a otra ciudad para la prestación y atención de su dolencia por parte del médico tratante, la EPS  está en la obligación de cancelar los traslados de la persona, y si el traslado es de un adulto mayor o de un menor, asumir también los costos del pasaje del acompañante.  Esto no lo hacen ni con tutela».

«A la gente le “maman gallo”, así exista una sentencia judicial de por medio», enfatizó, al agregar que tampoco se cumple con la disposición que ordena a las EPS garantizar la agenda de asignación de citas «todos los santos días» del año. (Resolución 1552 del 2013).

«La Superintendencia de salud básicamente es violada por las EPS e IPS. Nunca le ponen atención.  Si usted  pone una queja en la página web de la Supersalud, le llega automáticamente un correo que le dice que la queja fue trasladada a la EPS y que la EPS tiene dos días para responderle positivamente su solicitud», lo que según precisó, en su caso no se cumplió.

«Puse una queja el 19 de febrero de este año, y a estas alturas de la vida la EPS Medimás a mí no me ha respondido», afirmó al señalar que tanto la Superintendencia como las EPS y las IPS «están violando los derechos fundamentales a la salud y a la vida de los pacientes. Una por no ejercer sus funciones como debe ser y las otras por negligencia».

Al preguntarle periodistas de Plus Publicación por qué frente a todas estas dificultades no han tramitado el traslado de Medimás a otra EPS, Acosta Díaz manifestó que no lo han hecho esperando que se resuelvan los problemas y buscando la forma de no saturar la prestación del servicio en instituciones como Dumian, lo que sería el caos total en la ciudad.

Agregó que «el cierre definitivo de la clínica San Sebastiánn va a generar un problema inconmensurable que la gente no lo ha medido, no se ha dado cuenta; y que minimizó la secretaria de salud del departamento al decir que aquí en Girardot había IPS suficientes para prestar los servicios de salud que viene prestando la San Sebastián, y esa afirmación no es cierta.  Aquí hay servicios de salud que la única entidad que los presta es la clínica San Sebastian […] », concluyó.

Fuentes: Semana.com - La República.com